直播时间:2021年05月08日20:26主讲人:周慧梅副主任医师中国医学科学院北京协和医院妇科
一、卵巢畸胎瘤的好发人群有哪些? 卵巢成熟畸胎瘤可发生于任何年龄,但以20~40岁居多。多数为单侧,双侧仅占10%~17%。 卵巢成熟畸胎瘤是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤。是由于生殖细胞在发生移行、发育过程中,发生异常的增生、聚集所致。卵巢内的部分原始细胞在生殖内分泌的作用下,发生了异常分化,形成了畸胎瘤。卵巢成熟畸胎瘤是良性的,未成熟畸胎瘤是恶性的,比较少见。 二、卵巢畸胎瘤的早期症状有哪些? 卵巢畸胎瘤早期症状因肿瘤性质而异,成熟性畸胎瘤常无症状,仅在妇科检查或B超检查时发现。 卵巢畸胎瘤瘤体较大时可有腹痛、腹胀及排便、排尿困难等局部压迫症状。偶见有月经失调现象。 当卵巢畸胎瘤发生蒂扭转时可产生剧烈腹痛。卵巢成熟畸胎瘤是最常见发生卵巢囊肿蒂扭转的卵巢肿瘤之一。 妇科检查时可触及附件区囊实性包块,大小不一,多为中等大小。 三、卵巢畸胎瘤有哪些分型? 根据病理组织学类型分为成熟性畸胎瘤、未成熟畸胎瘤等。 1.成熟性畸胎瘤:成熟性畸胎瘤中最常见的是成熟性囊性畸胎瘤,又称皮样囊肿。未成熟畸胎瘤具有恶性生物学行为。 2.未成熟畸胎瘤:卵巢未成熟畸胎瘤是恶性程度很高的肿瘤,该肿瘤的复发及转移率均高,但复发后再次手术可见未成熟肿瘤组织向成熟转化的特点。 四、卵巢畸胎瘤的危害有哪些? 卵巢畸胎瘤的危害主要根据畸胎瘤的分型来判断,良性预后较好,恶性的危害肯定很大。 1.成熟畸胎瘤:良性,因为卵巢畸胎瘤很容易出现蒂扭转、坏死,坏死后就有可能要手术切除一侧卵巢。且也有对侧卵巢复发的可能,对生育可能造成一定影响。 2.未成熟畸胎瘤:恶性。手术的基本原则是对侧卵巢和子宫未受肿瘤累及,均可以保留生育功能,仅切除患侧附件。术后根据病理决定是否进行辅助的规范而标准的化疗。 五、卵巢畸胎瘤能治好吗? 成熟畸胎瘤都是良性肿瘤,手术切除就可以治愈的。 卵巢畸胎瘤治疗上主要以手术治疗为主,未成熟畸胎瘤属恶性,好发于年轻患者,肿瘤的恶性程度根据未成熟组织所占比例、分化程度及神经上皮含量而定。 目前的医疗水平已经比较先进,可以考虑选择腹腔镜微创技术来手术,这样对女性身体的损伤比较小,而且手术之后恢复也快。 六、卵巢畸胎瘤会复发吗? 卵巢畸胎瘤有复发的可能。 卵巢畸胎瘤通常为单侧生长,但 10%~15%为双侧生长。一般情况下,卵巢畸胎瘤多为单发。 有研究提示,卵巢畸胎瘤切除术后复发率为4.2%;其中年龄
一、卵巢癌的诱发因素有哪些? 卵巢癌与遗传因素、持续排卵致卵巢上皮损伤、环境及其他因素有关。 1.持续排卵,未产、不孕,排卵及修复的次数增多,增加患癌的风险。 2.职业和环境接触:工业的各种物理或化学产物均可能与其发病相关。 3.遗传:近年来愈发重视卵巢癌的遗传咨询和遗传检查。 二、卵巢癌会不会遗传? 5-10%的卵巢癌具有遗传异常。 卵巢癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌。其中卵巢上皮癌死亡率占各类妇科肿瘤的首位,与患者的遗传因素、内分泌因素、生活环境等因素都有一定关系。 有卵巢癌家族史的患者并非一定会患卵巢癌。遗传性卵巢癌,目前认为可能与BRCA基因的突变异常密切相关。对于肿瘤确诊年龄早,一个人患几种不同癌症,有家族聚集性,建议进行专业的遗传咨询及进一步的相关基因筛查。 三、卵巢癌的好发人群有哪些? 易发卵巢癌的人群有: 1.更年期和绝经期妇女:好发于50~60岁,20岁以下发病较少。 2.不孕、未产、早发月经及推迟绝经者。 3.特定职业从业者,如长期接触滑石粉及电离辐射的职业人员。 对上述高危人群最好做到定期检查,以期早期发现、早期治疗、降低相关死亡率。 四、卵巢癌传染吗? 卵巢癌本身不传染。 卵巢癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一,并非传染病。 传染是某种疾病从一个人身上通过某种途径传播到另一人身上。传染必须具备3个条件:传染源、传播途径及易感人群,三者缺一不可。 卵巢癌患者本身不是传染源,所以不存在传染的可能性。无论卵巢癌处于什么临床期别,都不具有传染性,所以无需有这种顾虑。 五、卵巢癌的早期症状有哪些? 卵巢癌早期多无症状,所以早期的卵巢癌几乎不能通过症状发现,只能通过有效的筛查手段尚可能发现。 当卵巢癌肿瘤体积长到一定大小时,会出现一些症状,如腹胀、腹痛及胃肠不适。另外伴随卵巢癌病情的发展,可出现不同程度的腹水、盆腔固定的肿块,压迫症状如压迫膀胱可出现排尿困难、压迫直肠可出现便秘或大便不畅、腹水量大时可出现腹胀、消化不良、胸闷、呼吸困难等。 六、卵巢上皮性肿瘤有哪些分型? 卵巢上皮性肿瘤分为良性、交界性及恶性。 1.卵巢上皮性肿瘤:病理分类为浆液性、黏液性、子宫内膜样、透明细胞与移形细胞癌、未分化癌等,每一类型又分为良性、交界性与恶性,约占90%的恶性卵巢肿瘤。 2.卵巢交界性肿瘤:是一种低度潜在恶性肿瘤,生长缓慢,转移率低。 3.卵巢恶性肿瘤还有其他少见类型:恶性生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤、转移性肿瘤等等。 七、卵巢癌是如何进行分期的? 依据肿瘤的大小、生长部位、淋巴结被侵犯程度、是否有转移来确定卵巢癌的临床分期。 卵巢癌共分为四期:FIGOⅠ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期。早期卵巢癌是Ⅰ期和II期,晚期卵巢癌是Ⅲ期和Ⅳ期。分期数字越大,病情越严重,治疗难度越大。Ⅰ期肿瘤局限于卵巢。Ⅱ期肿瘤累及一侧或双侧卵巢,伴盆腔转移。Ⅲ期肿瘤累及一侧或双侧卵巢,伴有组织学证实的盆腔外的腹腔转移或区域性淋巴结转移。Ⅳ期远处转移。 八、中医如何帮助卵巢癌治疗后的康复? 中医调养以活血化瘀、软坚散结、清热解毒、化瘀通络等多种原则 ,中医的对症治疗是肿瘤治疗后康复的重要策略之一,是提高生活质量的主要手段。对症治疗应用于根治性治疗后留下的临床症状和放化疗引起的毒副反应。 九、卵巢癌的危害有哪些? 卵巢癌影响其生活质量、诱发感染、严重者还可危及生命。 1.影响其生活质量:卵巢癌可出现腹胀、腹痛、腹部肿块、以及晚期出现恶病质现象,严重影响患者的生活质量。 2.诱发感染:肿瘤体积较大者可并发卵巢肿瘤破裂或蒂扭转,继发感染。 3.危及生命:卵巢癌恶化后会出现复发、转移、进展,可累及至肺、骨、肝等重要器官,对生命造成严重威胁。 十、卵巢癌能治好吗? 患了卵巢癌以后,生存期与卵巢癌患者肿瘤的病理类型及分级、分期以及有没有得到规范、标准的治疗密切相关。 I期的卵巢癌患者,得到规范治疗后5年生存率都可望达到90%以上。卵巢癌易复发,手术后应长期随访和监测,一般在治疗后第一年内,每月随访一次;第二年,每三个月要随访一次;第三年后每4~6个月,随访一次;第五年后每年随访一次随访。 十一、卵巢癌如何康复训练? 卵巢癌康复训练是指有计划,有结构,可持续的一套治疗方案,用于改善患者的免疫功能。 需要根据患者的不同情况,制定个体化治疗方案,在治疗间歇期正常运动,包括在公园里散步、快走,甚至有的人还可以做瑜伽,根据自己的身体的状况来决定,如身体恢复良好,可逐步加大运动量,变换锻炼内容,从散步、太极拳到做操乃至慢跑。 十二、卵巢癌严重吗? 卵巢癌是一种较严重的疾病,尤其对于有复发的患者,目前的治疗手段较有限。 早期卵巢癌,治疗效果较好,但大多数患者诊断时已经是晚期,病情严重,病死率高。 晚期卵巢癌5年生存率仅为10~40%,而早期卵巢癌可达85%以上。早期诊断是卵巢癌诊治策略中重要的环节,目前随着医学的进步,增加了早期诊断的可能,有望改变卵巢癌死亡率居高不下的局面。 十三、卵巢癌会复发吗? 卵巢癌有可能复发。 晚期卵巢癌治疗后常易复发,一旦复发,治疗极为困难,效果不佳,五年存活率一般只能达到20%~30%左右。因此,应加强随访。影响复发率的因素主要有: 1.治疗时机的把握,治疗越早,复发率越低,发现越早,治愈的概率越高。 2.病理组织学类型、临床期别、残余灶、腹膜后淋巴结清扫和化疗疗程是影响卵巢癌的重要预后因素,手术达到满意减瘤,术后规则、足量的化疗是改善预后的关键。 十四、得了卵巢癌会转移吗? 晚期卵巢癌可能发生转移,转移方式以直接蔓延、淋巴转移、血行转移、种植转移为主。 1.直接蔓延:可直接通过周围腹膜、输卵管,侵犯到输卵管、子宫、肠道表面,相当于周围脏器的直接蔓延。 2盆腹腔脏器表面 3.淋巴转移:卵巢癌通过卵巢门血管转移到腔内外血管表面淋巴结,通过圆韧带转移到腹股沟淋巴组织。 4.血行转移:较少见,通过血液循环转移至肺、骨、肝等器官。 十五、卵巢癌能活多久? 确诊卵巢癌后能活多久取决于患者的临床分期、病理类型、治疗是否及时,治疗方法是否恰当等。 早期卵巢癌如果发现后能及时进行正规治疗,治愈率可达85%以上。随着病情的进展可发至晚期,晚期卵巢癌5年生存率仅为10~40%。重视妇科每年体检,发现卵巢肿大、盆腔肿块,应及时明确诊断。
子宫内膜癌的诱发因素有哪些? 子宫内膜癌的诱因包括未孕与未产、肥胖、高血压、糖尿病、晚绝经、接受激素替代治疗、外源性雌激素、遗传因素等。 1.未孕与未产:未产者,特别是由于卵巢功能障碍不排卵所致的不孕不育,更易引起子宫内膜增生和癌变。 2.肥胖、高血压、糖尿病:即所谓的"子宫内膜癌三联征"。 3.初潮早、绝经晚:与子宫内膜癌的危险性成正相关。 4.接受激素替代治疗。 5.多囊卵巢综合征及卵巢肿瘤。 6.遗传因素。 子宫内膜癌严重吗? 子宫内膜癌的严重程度与患者的病理类型、分期、治疗方案相关。 如患者发现月经异常时应引起重视,及时就诊,以及时治疗,预防癌变;子宫内膜癌Ⅰ期,若患者无生育要求,则建议切除子宫,可彻底解决病症,不会出现复发、恶化等问题;子宫内膜癌早期患者5年的存活率高达80%-90%。若疾病进展到Ⅲ-Ⅳ期,存活率只能达到30%-40%。 早期发现、早期治疗,对子宫内膜癌患者十分重要。 一般来说,早期子宫内膜癌的治愈率较高。 子宫内膜癌的治疗原则需要根据患者的年龄、手术病理分期、病变范围和组织学类型,选择适当的治疗方式。治疗以手术为主,结合其他如放疗、化疗等综合治疗。早期患者以手术治疗为主,按照手术病理分期的结果以及复发高危因素选择辅助治疗。晚期患者建议采用手术、放化疗、靶向治疗、内分泌治疗在内的综合治疗。 子宫内膜癌的好发人群有哪些? 子宫内膜癌多见于绝经后妇女。 我国约60%的患者发病在50岁之后,有15%发病于不超过40岁。子宫内膜癌发病的高峰年龄为50-69岁,平均年龄在55岁左右。75%发生在50岁以上或绝经后妇女,15%-20%发生在围绝经期,5%的患者发病年龄小于40岁。 子宫内膜癌的发病年龄有年轻化的趋势,小于40岁的子宫内膜癌患者的比例已上升到2%-14%。 得了子宫内膜癌会转移吗? 子宫内膜癌大多转移较晚,其转移途径有直接蔓延和淋巴转移,晚期有血行转移。 1.直接蔓延:初期沿子宫内膜蔓延生长,向上累及输卵管,向下累及子宫颈和阴道;向肌壁浸润可穿透子宫肌层,累及子宫浆膜层,种植于盆腔腹膜及大网膜。 2.淋巴转移:为主要转移途径。当癌肿累及子宫颈、深肌层或癌组织分化不良时,易发生淋巴转移,转移途径与癌肿生长部位有关。 3.血行转移:晚期患者癌肿可转移至肺、肝、骨等。 子宫内膜癌能活多久? 子宫内膜癌患者的寿命与患者身体情况、患者有没有及时进行治疗密不可分。 发现患有子宫内膜癌,在患者身体条件允许的情况下,应该第一时间进行手术治疗,会延长子宫内膜癌患者的寿命。子宫内膜癌患者只要及时接受治疗,治愈率在70%左右。因此,患者应该心态平和,要有战胜病魔的信心和决心。想延长患者的生存期,除了要树立信心以外,还要预防手术以后出现的并发症,定期进行复查。
直播时间:2022年05月10日20:29主讲人:周慧梅副主任医师中国医学科学院北京协和医院妇科问题及答案:问题:周主任,48岁,上次月经10多天,后来吃了10天的地屈孕酮片,月经干净,现在10天一直没来,您说正常视频解答:点击这里查看详情>>>问题:周大夫,北京现在可以去做手术吗?问题:好的,谢谢大夫。视频解答:点击这里查看详情>>>问题:50岁,这次月经45天才来,月经前三天做阴超,说宫颈囊性回声,范围约4133,赘生物要做宫腔镜切吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题::71岁,宫颈赘生物HsIL宫颈锥切LsIL但有微腺体增生,免疫组化结果附合子宫内膜异位,请问咋处理视频解答:点击这里查看详情>>>问题:周大夫您好,3月您为我做的宫腔镜手术,病理为增生期内膜,术后第一次月经后有白带带血几天停了问题:周大夫您好3月您为我做的宫腔镜手术,病理为增生期内膜,术后第一次月经后有白带带血几天停了问题:有字数限制问题:普仁医院做的问题:后来停了视频解答:点击这里查看详情>>>问题:周主任,外阴高危hpv35和58感染,醋白实验不上色,该怎么治疗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:周主任,可以送我一张爱心券吗?我想麻烦您看下报告,非常感谢!问题:麻烦周主任帮我看下,需要怎么治疗?我是头胎,后面还准备要宝宝问题:周主任您好,我怀孕近12周胎停,目前药流清宫后一个月,复查阴超宫腔中断可见片状内膜缺失,符合宫腔粘视频解答:点击这里查看详情>>>问题:47岁,后壁肌间子宫肌瘤,65?56毫米,后约5毫米,左附件区36?28?49毫米巧囊,是否需要手术问题:47岁,后壁肌间子宫肌瘤,65?56毫米,后约5毫米,左附件区36?28?49毫米巧囊,需要腹腔镜吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:周大夫您好,3月您为我做的宫腔镜手术,病理为增生期内膜,术后第一次月经后有白带带血几天问题:周大夫您好,因子宫内膜厚,3月份您为我做的宫腔镜手术,病理结果为增生期子宫内膜,目前偶尔白带有血丝视频解答:点击这里查看详情>>>问题:周主任,5月2日hpv检查高危66阳性,低危42、43、81阳性tct没事,您看怎样的治疗方案呢?问题:周主任,我5月2日hpv检查结果:高危66;低危:42、43、81阳性tct没事,我应该怎么治疗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:19岁在校女生,这次来月经量非常非常少,但是现在已经持续了三个星期,怎么办?一月份也出现一次相同情况问题:19岁在校女生,这次来月经量非常非常少,但是时间已经持续了三个星期,怎么办?一月份出现一次相同情况问题:19岁在校女生,身上来月经量非常非常少,但已经持续了三个星期左右。怎么办?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生好,大阴唇和小阴唇之间长了两个硬结节不痛,有3年了,外阴有时痒,用药就好了。担心是不是外阴癌。视频解答:点击这里查看详情>>>问题:周大夫,肌璧间肌瘤凸向宫腔及宫颈管内。暂时不手术行吗?52岁。问题:肌璧间肌瘤,目前贫血。视频解答:点击这里查看详情>>>问题:周大夫,粘膜下肌瘤位于宫体下段及宫颈管内3.823.62,宫腔镜手术难度大吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:疫情原因,去不了您那里问题:去年四月内膜2.5.您做的诊刮,今年三月内膜2.6疫情原因沈阳做了诊刮,病理增生,以后该咋办,51岁视频解答:点击这里查看详情>>>问题:33岁已婚未育,sle病情稳定想备孕,做性激素检查说卵巢功能没早衰但不太好,医生让吃优思悦,能吃吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:已经做完冷刀锥切了,快两年了复查hpvtct都是阴性。每三个月去复查一次,谢谢您视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主任好,58岁,体检发现右侧附件区有2.11.8cm液性区,形态规整边界清晰内呈无回声。需要治疗吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:锥切病理4点小于1毫米微浸润,需要全切吗?淋巴清扫吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:38岁,子宫内膜厚,6年做过3次宫腔镜,病理不典型增生,后续怎么怎么治疗?谢谢视频解答:点击这里查看详情>>>问题:大病理是cin3累腺,是在海军总医院做的,活检是在省三甲,这种情况病理可能不准确吗?还需要会诊么?问题:周主任您好,cin3冷刀切缘阴这种情况复发率高吗?十年二十年后的复发数据高吗?我看相关文献都是五年内视频解答:点击这里查看详情>>>问题:利普术后8天开始少量流血,大概持续几天?问题:利普刀术后8天开始少量流血,大概会流几天?问题:利普刀后8天开始少量流血正常吗?大概会流几天?问题:利普刀后8天开始少量流血正常吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主任:女,25岁,未成熟畸胎瘤1c期低级别,需要化疗吗?化疗几次?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我生完二胎剖腹产,来月经有一年了每次月经都要11-12天才会干净。前后颜色深色,中间是鲜红的视频解答:点击这里查看详情>>>问题:2)请问协和或者您工作室,目前多久可以约上阴道镜呢?问题:大夫您好两个问题请教您:1)请问大夫leep或者锥切会影响生育吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:子宫有2个实性低回声团块,较大者4.9x0.9cm边界清形态规则,局部略凸向宫腔,严重吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:75岁,卵巢畸胎瘤,HPV阴性,ascus,子宫多发肌瘤伴部分钙化,有阴道出血,需要手术么?问题:卵巢畸胎瘤,75岁,HPV阴性,有阴道出血,子宫多发肌瘤伴部分钙化,应该怎么治疗。视频解答:点击这里查看详情>>>问题:HPV阴性,非典型鳞状细胞意义不明确,DNA可见一个病变细胞DI大于2.5,严重吗?可以用药吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:卵巢5cm囊肿,第一次取卵不小心刺破,有黄色澄清液体。二次试管,可以不做手术处理囊肿直接怀孕吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:高危性不是阳性是不是就没多大问题?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生我33岁,第一次查hpv,e6e7阳性,非1618,tct正常,无同房出血,下一步咋办谢谢视频解答:点击这里查看详情>>>问题:请问利普刀后多久复查视频解答:点击这里查看详情>>>
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